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大竹縣學(xué)生居民醫(yī)保門診醫(yī)療統(tǒng)籌

政策簡介及結(jié)算方式

根據(jù)《大竹縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)達(dá)州市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)及待遇水平的通知》竹府辦[2011]128號文件精神，現(xiàn)就我縣學(xué)生居民醫(yī)保門診醫(yī)療統(tǒng)籌政策簡介如下。

一、門診醫(yī)療統(tǒng)籌就醫(yī)地點(diǎn)及支付標(biāo)準(zhǔn)。我縣在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后，在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院或?qū)W校醫(yī)務(wù)室，購買零差價(jià)藥品（國家基本藥物）及產(chǎn)生的一般診療費(fèi)可納入門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)支付每人每年度最高可支付80元；居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金不屬于參保人個(gè)人所有，當(dāng)年未發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用的，以后年度不累計(jì)計(jì)算。當(dāng)年已享受大病門診待遇的，不再享受門診統(tǒng)籌待遇。

二、門診醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)的結(jié)算程序。

1、參保學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行門診就醫(yī)購藥。參保學(xué)生需持醫(yī)保證在學(xué)校所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院（規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行門診就醫(yī)購藥的，由轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)后逐次進(jìn)行登記結(jié)算。

2、參保學(xué)生在學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行門診就醫(yī)購藥的。由學(xué)校醫(yī)務(wù)室核實(shí)后逐次進(jìn)行登記并建立個(gè)人門診支出明細(xì)，在一個(gè)參保年度結(jié)束時(shí)，由學(xué)校醫(yī)務(wù)室與縣醫(yī)保局結(jié)算。

三、門診醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)的支付時(shí)間。2011年參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的學(xué)生，其門診醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用支付時(shí)間從2012年4月起至2012年8月31日止。

四、請各參保學(xué)校自由確定本校參保學(xué)生門診醫(yī)療統(tǒng)籌結(jié)算方式，兩種方式只選一種。請各校于本月15日前將確定方式電話上報(bào)縣醫(yī)保局，結(jié)算方式一旦鎖定，請各校廣為宣傳上述政策，以方便參保學(xué)生。聯(lián)系電話：6239936。聯(lián)系人：龔渝杰，手機(jī)號碼15881854575。

二〇一二年四月九日